Voorste Kruisband Revalidatie
Je hebt een verwijzing gekregen van de medisch specialist vanwege schade aan je voorste kruisband (VKB). Hiervoor zijn twee behandelmethodes van toepassing. Conservatief (dat wil zeggen zonder operatie maar middels gerichte oefentherapie en training) of operatief. In het laatste geval heeft de medisch specialist een nieuwe voorste kruisband geplaatst. Dit noemen we een voorste kruisband reconstructie.
De revalidatieduur na een voorste kruisband letsel is lang en duurt gemiddeld 9 tot 12 maanden afhankelijk van de tak van sport welke je beoefent. Soms lees je in de media dat bijvoorbeeld profvoetballers al na 6 maanden weer hun rentree maken, maar uit wetenschappelijk onderzoek en langere follow up weten we dat dit niet tot succes leidt. Daarom gaan wij in de praktijk uit van minimaal 9 tot 12 maanden.
Hoe gaan wij te werk?
Revalidatie is maatwerk! Individuele behandeling en begeleiding staat bij ons in de praktijk centraal, er wordt dan ook een revalidatieplan op maat voor je gemaakt, want niet iedereen heeft hetzelfde doel wat je uiteindelijk na de revalidatie wilt bereiken. Ten eerste werken we nauw samen met medisch specialisten uit de regio, zoals het SpaarneGasthuis en de Medische
Kliniek Velsen, die veel ervaring hebben met voorste kruisbandreconstructies. Hierdoor hebben we een korte lijn met jouw behandelaar en zal er gedurende je revalidatie nauw contact met hen worden onderhouden.
De revalidatieperiode bestaat bij ons uit 3 verschillende fases:
Fase 1:
Deze fase duurt gemiddeld 6-8 weken. Belangrijk in de eerste fase is een goede wondgenezing en behoud van spierkracht binnen de mogelijkheden. Het buigen en strekken van de knie zal in de eerste weken lastig zijn, maar middels gerichte oefeningen kunnen we ervoor zorgen dat je bovenbeenspieren (Quadriceps) op voldoende kracht blijft. Het doel is dat je de knie na 6 tot 8 weken tot 90 graden kan buigen. Naast behoud van je spiercontrole van de quadriceps, staat ook de kracht van je hamstrings (achterzijde bovenbeen), bil- en kuitspieren centraal. Ook het oefenen van een correct looppatroon en fietsen zullen in deze fase aan de orde komen.
Fase 2
Om naar fase 2 over te mogen stappen dienen de volgende doelen te zijn behaald:
- goede wondgenezing
- geen pijn in de knie
- minimale zwelling van de knie
- normale beweeglijkheid van de knieschijf (links = rechts)
- (strekken) extensie 0° en (buigen) flexie minimaal 120-130°
- willekeurige aanspanning van de m. quadriceps
- actief dynamisch looppatroon zonder krukken
- kwalitatief correcte uitvoering van de neuromusculaire oefeningen in fase1
Vaak kom je na 6 weken terug bij de orthopedisch chirurg voor controle, wij geven je hiervoor een verslag mee van de eerste revalidatiefase mee.
In fase 2, gemiddeld 3 tot 6 maanden zullen we het strekken en buigen optimaliseren en gaan we aan de slag met gerichte krachttraining en na 10 tot 12 weken na de operatie bepalen we of je mag starten met joggen. Aan het einde van fase 2 zullen we functionele testen uitvoeren waarbij we kijken naar de neurodynamische controle, spierkracht en het links/rechts verschil (dit noemen we de LSI). Om over te kunnen gaan naar fase 3 moet deze minimaal 80% zijn ten opzichte van je niet geopereerde been.
In deze fase hebben wij ook de mogelijkheid om uw vorderingen tijdens het revalidatietraject objectief te meten. Met de VALD ForceDecks kunnen we in deze fase de symetrie tijdens staan en lopen in kaart brengen. Met het VALD ForceFrame kunnen we kracht testen en trainen en zo links- rechtsverschillen in kracht meten.
Fase 3:
Na gemiddeld 6 maanden, maar afhankelijk hoe je fase 1 en 2 bent doorlopen, zullen we starten met de sportspecifieke revalidatie en werken we naar terugkeer aan centrale trainingen bij de club met als einddoel volledige wedstrijdfitheid. Afhankelijk van de tak van sport die je beoefent zal deze periode ook nog 3 tot 6 maanden in beslag nemen. Vooraf krijg je van ons al een indicatie over de duur van deze sportspecifieke revalidatie periode. Hierin maken we onderscheid in contact- en rotatiesporten aangezien deze het meest blessuregevoelig zijn. Het einddoel van deze revalidatieperiode is om een LSI score van 90% of hoger te scoren op de functionele testen en daarnaast moet er sprake zijn van een goede neurodynamische stabiliteit en een optimaal aligment van de knie. (bron: Evidence Statement Revalidatie na een voorste- kruisbandreconstructie).
Gedurende Fase 3 zullen er een aantal test- en meetmomenten zijn om je vorderingen in de revalidatie in kaart te brengen met harde data. Onder andere gebruiken wij ook hier de VALD testsystemen, maar dan uitgebreider als tijdens fase 2.
Nieuw in Fase 3 is dat wij veldsporters ook een volledig traject van A to Z kunnen aanbieden gezien de fijne samenwerking met DSS waar wij wekelijks veldrevalidatie kunnen aanbieden aan onze cliënten. Trainen in de zaal is nuttig, maar uiteindelijk willen sporters terugkeren op het voetbal-, hockey- of rugbyveld.
In de praktijk hebben Daniël, Elsa veel ervaring met de revalidatie van voorste kruisband letsel, zowel conservatief als operatief. Ook Tijn en Robin hebben veel affiniteit met knie- en voortsekruisbandrevalidatie. Sharon heeft vooral jarenlange ervaring en expertise op het gebied van diagnostiek van knieletsels, maar laat de revalidatietrajecten tegenwoordig graag over aan haar collega’s.
Lees hier de informatiefolder van het SpaarneGasthuis over een voorste kruisband reconstructie.
Lees hier de informatie over Voorste Kruisbandletsel van Medische Kliniek Velsen.
Meer weten oover ons aanbod veldrevalidatie? Klik dan hier.
Heeft u toch meer hulp en adviezen nodig neem dan gerust contact met ons op.